月経に伴う痛み（生理痛）がひどく、日常生活に支障をきたすことを「月経困難症」と呼びます。月経困難症は以下の2つに分かれます。

機能性月経困難症

10代から20代の若い女性は、子宮がまだ十分に成熟していないため、月経血（生理の血）を押し出そうと子宮が過度に収縮します。このときプロスタグランジンという物質が放出されます。プロスタグランジンは子宮の平滑筋を収縮させると同時に、痛みも発生させます。さらにプロスタグランジンは胃腸をも刺激し、吐き気や嘔吐を誘発します。これが機能性月経困難症です。機能性月経困難症には原因となる明らかな病気がありません。よって、「痛くて当たり前」「気持ち悪くて当たり前」ではなく、「ガマンする」ものでもありません。痛みを和らげる治療を行うことによって、明るく豊かな日常生活を送ることが可能です。

さらに近年、機能性月経困難症を持つ女性は、成熟期以降に子宮内膜症になりやすいということもわかってきました。つまり機能性月経困難症は、将来の子宮内膜症のリスクとなりうるのです。

子宮内膜症は重度の疼痛で日常生活に大きな影響を与えるのみならず、不妊の原因となったり、閉経期以降の卵巣がんのリスクを高めることも判明しています。これらを考慮すると、機能性月経困難症はより積極的に治療するべきであるのと同時に、将来の子宮内膜症を予防するという観点からも非常に重要だと言えます。プレコンセプションケアの観点からも、機能性月経困難症をきちんと治療することは、将来の妊娠やヘルスケアに大きなメリットがあります。

器質性月経困難症

何らかの病気が原因で月経痛が起きることを、器質性月経困難症と言います。原因として多いのは、子宮内膜症、子宮腺筋症、卵巣チョコレート嚢胞、子宮筋腫などです。子宮頸部円錐切除術後の頸管狭窄が原因で起きることもあります。

器質的月経困難症は、原因となる各疾患ごとに治療方針が異なります。大きく分けて、手術療法とホルモン療法があります。またこの両者を組み合わせて行うこともしばしばです。その際は、年齢、妊孕性（妊娠したいか）、治療経過（治療歴が長いか）等を考慮し、個別に治療方針を決めます。

正常の月経周期日数は25～38日であり、これに当てはまらないものが月経不順です。
　月経不順の原因として多いのは、無排卵周期症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、黄体機能不全・卵巣機能不全、下垂体機能不全・高プロラクチン血症、急激なダイエット（体重減少）や体重増加、ストレス、甲状腺疾患、などです。
　月経不順と間違えやすい状態に「機能性子宮出血」や「不正性器出血」があります。前者では排卵やホルモンバランスの異常、後者では子宮や卵巣の腫瘍が原因となることがあります。機能性子宮出血のなかでも、排卵に伴って卵巣から出血したものが子宮を経由して性器出血となる場合があり、排卵期出血（中間期出血）と呼ばれ、若い女性にしばしば認めます。

経血量（生理の量）が最も多い日でナプキンを2時間おきにかえるくらいは一般的な量ですが、これよりも経血量が多く、日常生活に支障をきたすような場合を、「過多月経」と呼びます。その原因として多いのは、ホルモンの異常や子宮の病気（子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮内膜増殖症）などです。
　過多月経は鉄欠乏性貧血を引き起こすため、健康診断や人間ドックで「貧血」を指摘されることもしばしばです。

月経の前から月経の始めにかけて、ニキビ、肌荒れ、イライラ、気分が落ち込むなどの不調をきたすことを、月経前症候群（PMS）や月経前不快気分障害（PMDD）と呼びます。これらは女性ホルモンの変動によって引き起こされることが多く、ホルモン療法や漢方療法が有効です。

多くの月経トラブルは、ホルモン療法によって劇的に改善します。

• 低用量ピル（LEP／OC）
  月経痛、月経不順、過多月経、月経前症候群（PMS)／月経前不快気分障害（PMDD)、のいずれにも非常に有効です。ホルモン含有量により多くの種類の薬剤があり、飲み方にも周期的服用タイプと連続服用タイプがあります。さらに保険適用タイプと自費タイプがあります。個々の症状やライフスタイルに合った薬剤を選択することが可能です。
• 黄体ホルモン剤
  器質性月経困難症や過多月経の治療に非常に有効です。内服薬が広く使われています。子宮内に挿入する黄体ホルモン持続放出システム（IUS）である「ミレーナ」もあります。
• GnRHアゴニスト／GnRHアンタゴニスト
  偽閉経療法とも呼ばれ、月経を止めることにより月経痛や過多月経を改善します。注射薬、点鼻薬、内服薬があります。
• 漢方療法
• 鎮痛剤
• 鎮痙剤
• 貧血に対する造血剤（鉄剤）